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景谷县人民医院成功开展首例“组合式人工肝”技术治疗肝衰竭

作者:罗正文 景谷县人民医院

云南医师讯 2019年10月10日,景谷县人民医院ICU联合内三科,成功开展首例血浆置换+血液灌流+胆红素吸附三合一式的“组合式人工肝”治疗技术。

 

 

人工肝的概念:人工肝脏是借助体外机械,化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的一种技术。

单一人工肝包括:血浆置换、血液灌流、胆红素吸附等。

组合式人工肝是指把各种单一的人工肝治疗技术组合起来形成的肝脏支持技术。

血浆置换:将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离方法将患者有病的血浆从全血中分离出来弃去,然后补充等量的新鲜冷冻血浆,这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子,从而达到治疗目的。起到“换血”的作用

血液灌流:是将患者有病的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,以清除某些外源性或内源性毒素,并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法。起到“广谱吸附”的作用。

胆红素吸附:其治疗的本质也是血浆灌流,主要是所应用的灌流器对胆红素有特异性的吸附作用,对胆汁酸有少量的吸附作用而对其他代谢毒素则没有作用或吸附作用很小。起到“特异性吸附”的作用。

综合以上三种人工肝的优点,把这三者结合起来连成一体,就成了三合一式的“组合式人工肝”治疗技术。

近日,景谷县人民医院内三科收治了一位酒精性肝病引起的“慢性肝衰竭”患者,该患者全身黄疸,严重腹水,腹大如鼓,严重低蛋白血症,严重凝血功能障碍,严重高胆红素血症。药物治疗病情无明显好转,内三科、ICU共同商讨后决定给患者行“人工肝”治疗,以支持患者的部分肝脏功能,促进患者存活的肝细胞再生。但是因为人体肝脏的功能异常复杂,单一的血浆置换、单一的血液灌流、或者单一的胆红素吸附,远远不能满足患者的治疗需要,预期治疗效果不理想。故再次综合评估患者病情后,两个科的医生决定尝试把血浆置换、血液灌流、胆红素吸附三种单一的“人工肝”支持技术结合起来,用于该患者的治疗。2019年10月10日,征得患者及其家属同意后,顺利为患者施行了新疗法,目前患者各项化验指标逐渐趋于正常,患者自我感觉症状明显好转。

景谷县人民医院现已将该项新技术成功应用于临床,为肝衰竭及终末期肝病患者提供了新的治疗方式,延长及改善终末期肝病患者的生活及生命质量,同时也标志着景谷县人民医院在重症肝病及肝衰竭治疗方面又迈上了新台阶。

【知识链接】肝衰竭,是一种当肝脏受到多种因素(如病毒、酒精、药物、妊娠等)引起严重损害时,造成肝细胞大量坏死,发生严重功能性障碍或失代偿,进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等主要症状的严重疾病,由于病情进展迅速、治疗难度大,医疗费用昂贵,总体预后较差,其死亡率将近70%-80%。此治疗方法的开展,将为我县肝衰竭病人提供强有力的“人工肝”支持,减少因肝衰竭导致的短期死亡率,延长患者的短期寿命。

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